Nouvelles recommandations chez tous les adultes de 65 ans et plus dans les infections à pneumocoque

Dans le monde, la bactérie Streptococcus pneumoniae est la principale cause de décès au cours d’infections respiratoires chez les adultes de plus de 65 ans. L’incidence des pneumonies à pneumocoque en France est de l’ordre de 186 000 cas/an, et ce taux d’indice est maximal à partir de 50-60 ans. L’âge est donc un facteur de risque en soi : 60 % des cas d’infections invasives à pneumocoques concernent en effet des adultes de 65 ans et plus. À l’âge de 65 ans, la sévérité de ces infections invasives est multipliée par 3. De plus, cette population est susceptible de développer des formes graves de pneumonie aiguë communautaire. Elle représente ainsi 75 % des cas d’hospitalisation pour ce type de pneumonie. Par ailleurs, la moitié des adultes de 65 ans et plus hospitalisés pour une pneumonie aiguë communautaire, et plus d’un quart des patients hospitalisés pour une infection invasive à pneumocoque, le sont en l’absence de comorbidités. Les recommandations parues en 2023 mettent en avant le nouveau vaccin pneumococcique polyosidique conjugué (20-valent, adsorbé) qui a permis de simplifier considérablement le schéma vaccinal : 1 dose unique de VPC20 pour les patients non vaccinés antérieurement. Depuis janvier 2025, la HAS a publié les nouvelles recommandations, élargissant la vaccination à tous les adultes de 65 ans et plus. La simplification du schéma vaccinal et l’élargissement des compétences vaccinales devraient permettre aux pneumologues, aux médecins généralistes, mais aussi aux pharmaciens, infirmiers et sages-femmes d’améliorer la couverture vaccinale. Enfin, le Groupe de recherche et enseignement en pneumo-infectiologie (GREPI) de la SPLF a actualisé le guide pratique de vaccination en pneumologie avec une synthèse des recommandations actuelles, selon les pathologies et les réponses aux questions de pratique médicale courante. Un poCKet Guidelines est disponible sur le site de la SPLF.