Prévention vaccinale chez la personne vivant avec un diabète : grippe/COVID-19, pneumocoque et zona

Les personnes vivant avec un diabète présentent un surrisque d’infections par rapport à la population générale avec une gravité de ces infections (nécessité d’hospitalisation, risque de décès) significativement plus importante pour la grippe, l’infection à COVID-19 et le pneumocoque. Au-delà de l’âge, le risque est d’autant plus majoré qu’il existe des comorbidités associées (insuffisance cardiaque, BPCO …). Peu d’informations sont disponibles sur le taux de couverture vaccinale : pour la grippe par exemple ce taux varie de moins de 50 % chez les moins de 65 ans à 50-60 % pour les plus de 65 ans alors qu’il devrait être idéalement de 75 à 80 %. Pour le pneumocoque, l’étude française COVARISQ a montré des taux de couverture vaccinale de moins de 5 %. Face à ces taux de couverture vaccinale largement insuffisants, il importe de rappeler que, chez la personne vivant avec un diabète, toutes ces vaccinations (grippe/COVID19, pneumocoque, zona) sont fortement recommandées pour les plus de 65 ans ou en cas de situation d’immunodépression ou de comorbidités associées. Compte tenu du bénéfice escompté et du bon profil de tolérance de ces vaccinations y compris en cas de diabète, il est aussi logique de la proposer aux personnes plus jeunes. En pratique, la vaccination contre la grippe est préconisée au début de l’automne et peut être associée la vaccination contre la COVID-19. Pour le pneumocoque, un nouveau vaccin disponible depuis peu simplifie le schéma vaccinal (1 seule injection au lieu de 2 auparavant) et devrait contribuer à améliorer la couverture vaccinale. Enfin, pour le zona, un vaccin recombinant avec 2 injections à 2 mois d’intervalle permet de s’affranchir des contre-indications liées au vaccin vivant atténué précédemment utilisé.