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Apport de la pirfénidone
- 01/07/2014
7:42 - |
- Des points importants rapportés lors du dernier congrès de l'American Thoracic Society (ATS) sur la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI), on retiendra les résultats de l'étude ASCEND. Cet essai réalisé (versus placebo sur 52 semaines) auprès de patients souffrant d'une fibrose pulmonaire ...
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Apport du nintédanib
- 26/06/2014 9:58
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- Des points importants rapportés lors du dernier congrès de l'American Thoracic Society (ATS) sur la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI), on retiendra les résultats des études INPULSIS I et II. Ces études randomisées en double aveugle contre placebo (de phase III) réalisées sur 52 ...
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Exacerbation aiguë de FPI (1) : une situation fréquente et grave !
- 13/12/2016 9:41
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- L'exacerbation aiguë de fibrose pulmonaire idiopathique (FPI), à savoir la survenue d'une aggravation brutale de la dyspnée et de nouvelles opacités pulmonaires BILATERALES, est un phénomène fréquent (il intéresse jusqu'à 20 % des patients par an) et grave (la médiane de survie est de ...
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Exacerbation aiguë de FPI (2) : définition et diagnostic
- 10/01/2017 8:08
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- On parle aujourd'hui d'exacerbation aiguë de fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) lorsque le malade, souffrant préalablement de cette affection, présente une aggravation brutale de la dyspnée (sur moins d'un mois)... sans cause extra-parenchymateuse (IVG, EP...), et - au scanner - de ...
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Exacerbation aiguë de FPI (3) : comment les éviter ?
- 14/02/2017 7:01
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- Le risque d'exacerbations aiguës des malades atteints de fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) peut être notamment réduit par des mesures visant à prévenir les infections (lavage des mains, vaccinations antigrippale et antipneumococcique) et la prise en charge d'un éventuel reflux ...
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Exacerbation aiguë de FPI (4) : prise en charge thérapeutique
- 14/03/2017 12:46
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- Le traitement des exacerbations aiguës de fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) repose aujourd'hui essentiellement sur l'administration de corticoïdes et d'une antibiothérapie probabiliste. Et les immunosuppresseurs ? L'intérêt du cyclophosphamide en complément de la corticothérapie fait ...
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Fibrose pulmonaire... inclassable : savoir en identifier la cause !
- 26/03/2015 5:53
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- Les fibroses pulmonaires (pneumopathies interstitielles diffuses) dites inclassables relèvent essentiellement de deux grandes causes : l'absence de biopsie pulmonaire chirurgicale (liée généralement à l'existence de contre-indications à la réalisation de celle-ci) et la non-concordance ...
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FPI (2) : Quel est l'intérêt de porter un diagnostic précoce ?
- 04/02/2016 9:16
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- La fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) est une maladie progressive dont l'évolution peut être émaillée d'exacerbations et conduire à une insuffisance respiratoire terminale. Comment limiter le risque d'exacerbations ? Par une vaccination large (afin d'éviter les infections pulmonaires) et ...
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FPI (3) : Traitements d'hier et d'aujourd'hui
- 25/02/2016 10:08
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- Quand recourir aux corticoïdes ? Ces derniers se révèlent efficaces (à faibles doses) contre la toux... MAIS la trithérapie "antifibrosante" prednisone / azathioprine / NAC doit être aujourd'hui abandonnée. Faut-il prescrire un anti-reflux par IPP ? Probablement... notamment en cas de ...
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FPI (4) : Suivi du traitement et objectifs thérapeutiques
- 17/03/2016 16:11
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- Le malade doit être revu tous les 3 à 4 mois afin notamment d'apprécier l'évolution de la symptomatologie clinique et de la fonction respiratoire (CV, DLCO) sous traitement. Il n'existe pas actuellement de critères formels d'échec thérapeutique, mais on estime qu'un déclin sur 12 mois de ...
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FPI (I) : Quand évoquer le diagnostic et comment le confirmer ?
- 19/01/2016 8:37
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- Quand évoquer le diagnostic ? Le diagnostic de fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) doit être évoqué devant une dyspnée chronique inexpliquée et/ou une toux sans cause apparente, a fortiori lorsqu'elles s'accompagnent d'un tabagisme important, d'un hippocratisme et de râles crépitants ...
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FPI : biologie, diagnostic précoce et N-acétylcystéine
- 24/06/2014 11:58
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- Des points importants rapportés lors du dernier congrès de l'American Thoracic Society (ATS) sur la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI), on retiendra notamment : - les avancées réalisées dans le domaine des biomarqueurs (MMP7) et de son diagnostic précoce (infraclinique) ; - et les ...
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FPI : comment affirmer le diagnostic ?
- 18/03/2015 5:26
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- Pour affirmer le diagnostic de fibrose pulmonaire idiopathique (FPI), il convient, d'une part, de s'assurer du caractère idiopathique de la pneumopathie interstitielle (rôle dévolu au pneumologue) et, d'autre part, d'affirmer que l'on est bien en présence d'une pneumopathie interstitielle... ...
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FPI : comment en faciliter le diagnostic... en médecine de ville ?
- 12/03/2015 2:18
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- Pour faciliter le diagnostic de cette affection en médecine de ville, il est essentiel : - de sensibiliser les médecins généralistes au diagnostic (râles crépitants de type "velcro "+++) et à la sévérité de cette maladie ; - de ne jamais négliger la présence d'anomalies ...
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FPI : diagnostic et prise en charge en CHG
- 07/04/2016 4:29
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- Le diagnostic de FPI (fibrose pulmonaire idiopathique) doit être évoqué en présence d'un malade (notamment un homme fumeur de plus de 60 ans) présentant une dyspnée d'apparition progressive, une toux sèche, un hippocratisme digital ET (signe présent dans 80% des cas) des râles crépitants ...
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FPI : et demain ?
- 03/07/2014 10:47
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- Deux médicaments ont récemment démontré une efficacité indéniable dans la fibrose pulmonaire idiopathique : la pirfénidone et le nintédanib. Mais il faut encore aujourd'hui se garder de les comparer, dans la mesure où les études dont ils ont fait l'objet (ASCEND et INPULSIS) sont ...
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FPI : plaidoyer pour une prise en charge précoce
- 05/03/2015 2:53
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- Il est essentiel de diagnostiquer précocement la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI). A cela trois raisons : 1/ La FPI est une maladie grave, d'évolution progressive... mais rapide. 2/ Il est aujourd'hui démontré que tout retard à la prise en charge de la FPI est de mauvais pronostic. ...
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FPI de diagnostic informel : quelle nouvelle démarche entreprendre ?
- 02/04/2015 3:09
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- En cas de FPI de diagnostic informel, il faut savoir se remettre en cause, réaliser le cas échéant d'autres examens complémentaires... et ne pas hésiter à faire appel aux Centres de référence ou de compétence ; en sachant qu'il n'existe pas à l'heure actuelle dans cette situation de ...
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Syndrome emphysème - fibrose (1) : en quoi la présence d'emphysème peut compliquer le diagnostic de FPI ?
- 13/01/2015 2:19
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- En cas d'emphysème, il faut être très prudent avant d'affirmer qu'il existe à l'imagerie un aspect "en rayons de miel" (et donc une FPI !), car l'emphysème peut conduire à un aspect pseudokystique semblable (et donc trompeur !) au scanner. ...
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Syndrome emphysème - fibrose (2) : en quoi la présence d'emphysème peut retentir sur le suivi des malades ?
- 20/01/2015 3:23
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- Le suivi de ces malades est volontiers plus compliqué en raison d'un risque élevé de complications (hypertension pulmonaire +++) et de fréquentes comorbidités (liées au passé tabagique), et dans la mesure où l'on ne dispose pas de bons outils pour mesurer la progression de la maladie : CV, ...
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