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Avantages/inconvénients des 2 stratégies d’allégement par bithérapie et Monitoring virologique
- 23/06/2016
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- IP boosté + 3 TC, raltégravir + etravirine, dolutégravir + rilpivirine... Quels sont les avantages et inconvénients de chacune de ces combinaisons ? Chez certains patients il convient d'être particulièrement vigilant lors du passage de la trithérapie d'initiation à la bithérapie ...
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Infections à Clostridium difficile (ICD) chez les personnes âgées
- 16/06/2016 9:47
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- Pour quelles raisons (modification du "microbiote", exposition médicamenteuse, immunosénescence...) les personnes âgées sont-elles plus disposées à développer une infection (sévère) à Clostridium difficile (ICD) ? Quelles mesures d'hygiène et d'isolement faut-il adopter à l'égard des ...
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Histoire du traitement antirétroviral
- 14/06/2016 3:06
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- L'arrivée des trithérapies en 1996 a révolutionné le traitement de l'infection à VIH. Quelques années plus tard, on a tenté d'alléger le traitement (induction / maintenance)... mais l'échec a été cuisant ! Pourquoi ? Probablement du fait d'un allégement thérapeutique trop précoce, ...
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Infection VIH... et bithérapies : deux messages clés
- 31/05/2016 9:25
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- Les bithérapies... d'initiation (en première ligne) n'ont pas encore à l'heure actuelle fait incontestablement "leur preuve". Une trithérapie demeure généralement recommandée ! Les bithérapies... de maintenance (dites d'allégement), par IP boosté + 3TC (préférentiellement) ou ...
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Autres bithérapies possibles
- 24/05/2016 10:12
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- Quelle bithérapie d'allégement (de maintenance) peut-on envisager en dehors de la combinaison IP boosté / 3TC ? Les possibilités sont nombreuses. Certaines combinaisons sont volontiers écartées, c'est le cas notamment de l'association IP boosté / inhibiteur de l'intégrase. D'autres sont ...
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Quelles données sont disponibles sur la combinaison IP + 3TC en allégement ?
- 19/05/2016 8:54
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- A l'heure actuelle, la bithérapie d'allégement la mieux évaluée dans le cadre d'études randomisées et qui fait l'objet de recommandations à la fois au niveau national et international est la combinaison IP (lopinavir, atazanavir ou darunavir) boosté et 3TC (lamivudine). Cette bithérapie ...
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Suivi des patients bénéficiant d'un allégement thérapeutique
- 17/05/2016 6:43
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- Quelles techniques de mesure de la charge virale employer ? Les techniques utilisées couramment (pour tout un chacun) suffisent amplement à assurer le suivi virologique des patients bénéficiant d'un allégement thérapeutique. Il est inutile de réaliser des ARNémies ultrasensibles ou de ...
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Stratégies d'allégement par bithérapie : le regard du virologue
- 12/05/2016 5:14
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- Quelle optimisation ? Simplification (des modalités d'administration) ou allégement (passage à une bithérapie) ? Quel allégement ? Quelle que soit la stratégie thérapeutique envisagée, il est toujours recommandé de recourir à un IP boosté, en raison de leur très haute barrière à ...
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ICD : risques encourus... et conseils à donner aux malades
- 10/05/2016 4:41
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- L'infection à Clostridium difficile (ICD) n'est pas une banale diarrhée post-antibiotique. Elle conduit à un réel surrisque de mortalité (x 2,5) ; surrisque (accru en cas de récidives) responsable, chaque année, aux Etats-Unis, de 15.000 décès. Quels conseils donner aux malades, pendant ...
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Quand peut-on envisager une bithérapie d'allégement chez des patients en succès virologiques ?
- 04/05/2016 8:36
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- Pour "alléger" le traitement, tout en maintenant le succès virologique de la trithérapie, on peut envisager une bithérapie... d'allégement. Dans quelles circonstances et chez quels patients ? Pour le déterminer, on prendra soin de s'enquérir de l'historique des malades... et de la maladie ...
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Que retenir des stratégies d'allégement avec monothérapies d’IP/r en maintenance ?
- 28/04/2016 8:14
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- Comment maintenir à long terme le succès virologique des trithérapies en initiation de traitement ? Parmi les moyens proposés, une monothérapie d'IP boosté (darunavir / ritonavir) s'avère efficace... mais sous réserve d'un certain nombre de critères (nadir CD4 > 200/mm3, charge virale ...
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VIH et stratégies de bithérapies en 1ère ligne : que disent les études cliniques ?
- 19/04/2016 7:22
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- Différentes bithérapies (comportant un inhibiteur de protéase) ont été étudiées en première ligne de traitement (initiation) avec des résultats "intéressants"... mais quelques réserves persistent, notamment chez les malades dont le taux de CD4 est en-dessous de 200 / mm3 (essai NEAT ...
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ICD / BMR : incidence, pathogénie... et prévention
- 12/04/2016 8:48
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- ICD (infection à Clostridium difficile) / BMR (bactéries multirésistantes) : comment s'en prémunir ? L'attitude à adopter en présence d'un patient porteur de BMR et d'un malade souffrant d'une ICD diffère notablement. En cas de BMR, l'hygiène des mains avec une solution hydroalcoolique ...
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Infections à Clostridium difficile (ICD) : comment ça marche ?
- 29/03/2016 11:18
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- Clostridium difficile (CD), bacille Gram + anaérobie strict, peut, de par ses capacités de sporulation, survivre (parfois fort longtemps) dans un environnement aérobie. Ces germes sont fréquemment responsables, notamment chez les sujets hospitalisés, de diarrhées post-antibiotiques. Leur ...
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Traitement de l'hépatite C : quel suivi instaurer ?
- 24/03/2016 9:57
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- Chez les malades bénéficiant de l'administration d'un agent antiviral direct, une consultation mensuelle est recommandée, afin notamment de juger de l'observance et de la tolérance du traitement prescrit... et d'éviter la survenue d'éventuelles interactions médicamenteuses (gare à ...
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Eradication de l'hépatite C : rêve ou réalité ?
- 17/03/2016 5:29
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- Une France sans hépatite C en 2025 ? Pour parvenir à éradiquer cette affection, il est impératif de traiter les populations "réservoirs" du virus, à savoir notamment les usagers de drogues, les personnes détenues en prison, les homosexuels masculins, les migrants, les sujets vivant en ...
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Les indications du traitement de l’hépatite C
- 10/03/2016 7:44
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- Selon les dernières recommandations de l'AFEF, les patients contaminés par le virus de l'hépatite C (VHC) pouvant bénéficier d'un traitement antiviral sont ceux qui présentent un FibroScan > 7 kPa, un FibroTest > 0,48 ou un FibroMètre > 0,41. Certains malades, indépendamment de leur stade ...
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Infections à Clostridium difficile (ICD) : quel coût ?
- 03/02/2016 6:15
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- L'extrapolation au niveau de la France entière des résultats de l'étude ECODIF réalisée auprès de 12 établissements de santé (représentant environ 6% des journées d'hospitalisation MCO en France), révèle que le surcoût des infections à Clostridium difficile (ICD) s'élève - pour ...
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Hépatites C de génotype 4 : quelle combinaison antivirale prescrire ?
- 21/01/2016 21:06
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- Quelle combinaison antivirale prescrire chez les malades souffrant d'une hépatite C de génotype 4 ? Parmi les associations "classiques" (recommandées par l'AFEF), on retiendra les combinaisons : sofosbuvir + simeprevir (étude OSIRIS, cohorte HEPATHER), sofosbuvir + ledipasvir (A. Abergel, ...
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Hépatites C de génotype 4 : une prévalence sous-estimée ?
- 23/12/2015 3:47
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- Dans le monde, le génotype 4 intéresse environ 20% des patients porteurs d'une hépatite C, avec d'importantes disparités selon les pays. Ainsi, en Egypte ce chiffre dépasse les 90%, alors qu'il est en France de l'ordre de 10 à 20%... mais cette prévalence est très vraisemblablement ...
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