Vaccinations chez le patient insuffisant cardiaque : un vrai sujet…

Les patients insuffisants cardiaques présentent un surrisque d’infections par rapport à la population générale avec une gravité de ces infections significativement plus importante pour la grippe, l’infection à COVID-19 et le pneumocoque. Les complications infectieuses respiratoires sont la 1ère cause d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque avec décompensation cardio-respiratoire associée à une morbi-mortalité importante. Les vaccinations sont donc fortement recommandées et ce, quel que soit l’âge du patient insuffisant cardiaque : la grippe annuellement, le COVID, le pneumocoque avec un bénéfice largement établi sur la réduction du risque d’hospitalisations et de mortalité et, prochainement, le vaccin contre le VRS qui devrait bénéficier d’un remboursement dans les mois à venir. Pour le pneumocoque, un nouveau vaccin disponible depuis peu simplifie le schéma vaccinal (1 seule injection au lieu de 2 auparavant) et devrait contribuer à améliorer la couverture vaccinale dont on sait qu’elle est largement insuffisante (seulement 3 à 4 %). Enfin, pour le zona, recommandé après 65 ans pour tous les patients (insuffisant cardiaque...) et à partir de 18 ans et plus pour les immunodéprimés, un vaccin recombinant avec 2 injections à 2 mois d’intervalle permet de s’affranchir des contre-indications liées au vaccin vivant atténué précédemment utilisé.