ECCMID 2014 : quelle antibiothérapie prescrire dans les ICD ?

Les dernières recommandations de la Société européenne de microbiologie clinique et de pathologie infectieuse (ESCMID) distinguent deux grands cas de figure :

- les infections à Clostridium difficile (ICD) sans signe de gravité, survenant chez un patient sans facteur de risque particulier, au cours desquelles on peut s'abstenir de tout traitement ou recourir au métronidazole ;

- et les ICD sévères (ou à risque de le devenir)... dont la définition demeure volontiers sujet à discussions, au cours desquelles on privilégie l'administration de vancomycine per os ou, thérapeutique offrant l'avantage de limiter le risque de récidive, de fidaxomicine.

Et si le malade ne peut rien avaler ? On se tournera (par défaut) vers le métronidazole par voie injectable ou la vancomycine en lavement...