Recherche de « Guide pratique »
Olympiades de la chirurgie robotique en ORL
- 07/07/2016
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- L'Ecole européenne de chirurgie (EEC) a accueilli le 11 juin dernier les Olympiades de la chirurgie robotique en ORL ; journée organisée à l'intention des internes par le Professeur Stéphane Hans (HEGP, Paris). Cette manifestation avait essentiellement pour objectif de présenter aux ...
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Stratégie d'allégement par bithérapies : l'expérience du CHU de Bordeaux
- 23/06/2016 5:19
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- À Bordeaux, la proportion de patients infectés par le VIH bénéficiant d'une bithérapie antirétrovirale d'allègement (de maintenance) est à l'heure actuelle de l'ordre de 10%. Ce pourcentage est amené à évoluer rapidement et dépend de plusieurs paramètres, notamment de l'âge du malade ...
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Avantages/inconvénients des 2 stratégies d’allégement par bithérapie et Monitoring virologique
- 23/06/2016 4:30
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- IP boosté + 3 TC, raltégravir + etravirine, dolutégravir + rilpivirine... Quels sont les avantages et inconvénients de chacune de ces combinaisons ? Chez certains patients il convient d'être particulièrement vigilant lors du passage de la trithérapie d'initiation à la bithérapie ...
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Infection VIH... et bithérapies : deux messages clés
- 31/05/2016 9:25
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- Les bithérapies... d'initiation (en première ligne) n'ont pas encore à l'heure actuelle fait incontestablement "leur preuve". Une trithérapie demeure généralement recommandée ! Les bithérapies... de maintenance (dites d'allégement), par IP boosté + 3TC (préférentiellement) ou ...
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Autres bithérapies possibles
- 24/05/2016 10:12
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- Quelle bithérapie d'allégement (de maintenance) peut-on envisager en dehors de la combinaison IP boosté / 3TC ? Les possibilités sont nombreuses. Certaines combinaisons sont volontiers écartées, c'est le cas notamment de l'association IP boosté / inhibiteur de l'intégrase. D'autres sont ...
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Quelles données sont disponibles sur la combinaison IP + 3TC en allégement ?
- 19/05/2016 8:54
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- A l'heure actuelle, la bithérapie d'allégement la mieux évaluée dans le cadre d'études randomisées et qui fait l'objet de recommandations à la fois au niveau national et international est la combinaison IP (lopinavir, atazanavir ou darunavir) boosté et 3TC (lamivudine). Cette bithérapie ...
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Suivi des patients bénéficiant d'un allégement thérapeutique
- 17/05/2016 6:43
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- Quelles techniques de mesure de la charge virale employer ? Les techniques utilisées couramment (pour tout un chacun) suffisent amplement à assurer le suivi virologique des patients bénéficiant d'un allégement thérapeutique. Il est inutile de réaliser des ARNémies ultrasensibles ou de ...
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Stratégies d'allégement par bithérapie : le regard du virologue
- 12/05/2016 5:14
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- Quelle optimisation ? Simplification (des modalités d'administration) ou allégement (passage à une bithérapie) ? Quel allégement ? Quelle que soit la stratégie thérapeutique envisagée, il est toujours recommandé de recourir à un IP boosté, en raison de leur très haute barrière à ...
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Quand peut-on envisager une bithérapie d'allégement chez des patients en succès virologiques ?
- 04/05/2016 8:36
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- Pour "alléger" le traitement, tout en maintenant le succès virologique de la trithérapie, on peut envisager une bithérapie... d'allégement. Dans quelles circonstances et chez quels patients ? Pour le déterminer, on prendra soin de s'enquérir de l'historique des malades... et de la maladie ...
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VIH et stratégies de bithérapies en 1ère ligne : que disent les études cliniques ?
- 19/04/2016 7:22
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- Différentes bithérapies (comportant un inhibiteur de protéase) ont été étudiées en première ligne de traitement (initiation) avec des résultats "intéressants"... mais quelques réserves persistent, notamment chez les malades dont le taux de CD4 est en-dessous de 200 / mm3 (essai NEAT ...
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FPI : diagnostic et prise en charge en CHG
- 07/04/2016 4:29
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- Le diagnostic de FPI (fibrose pulmonaire idiopathique) doit être évoqué en présence d'un malade (notamment un homme fumeur de plus de 60 ans) présentant une dyspnée d'apparition progressive, une toux sèche, un hippocratisme digital ET (signe présent dans 80% des cas) des râles crépitants ...
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Transplantation fécale & ICD : pourquoi ? Quand ? Comment ?
- 28/04/2015 9:05
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- La transplantation fécale (apport d'une flore intestinale exogène) par voie haute (via une sonde naso-duodénale ou -jéjunale) ou par voie basse (lors d'un lavement ou d'une coloscopie) est d'efficacité spectaculaire dans 80 à 90% des cas. En pratique, le malade qu'on estime devoir ...
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Infections à Clostridium difficile (ICD) et MICI : en pratique
- 21/04/2015 5:40
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- L'association MICI (maladies inflammatoires chroniques intestinales) / ICD (infections à Clostridium difficile) est-elle fréquente ? Oui... et en outre potentiellement grave ! On estime que 10 à 20% des "poussées" de MICI seraient (en réalité) directement liées à une ICD. Quand y penser ? ...
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Pompe à insuline : mode d'emploi
- 22/10/2014 5:04
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- Quelles sont en pratique les modalités d'utilisation d'une pompe à insuline chez l'enfant : de la préparation du matériel... au renouvellement régulier (après application d'une crème anesthésiante) du cathéter ? Et que pense Zoé, adorable petite fille diabétique insulinodépendante ...
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AIDS / ICAAC 2014 (4) : de la prévention à l'éradication
- 21/10/2014 9:29
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- Des travaux rapportés lors du 20ème International AIDS Conference (Melbourne, juillet 2014) et du 54ème Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy ou ICAAC (Washington, septembre 2014), on retiendra notamment ceux concernant : - l'efficacité (et la problématique de ...
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AIDS / ICAAC 2014 (3) : complications et comorbidités
- 14/10/2014 9:30
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- Des travaux rapportés lors du 20ème International AIDS Conference (Melbourne, juillet 2014) et du 54ème Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy ou ICAAC (Washington, septembre 2014), on retiendra notamment ceux concernant : - la prédiction de la néphrotoxicité du ...
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AIDS / ICAAC 2014 (2) : en cas de succès virologique ou d'échec
- 07/10/2014 5:30
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- Chez les patients en succès virologique, un schéma thérapeutique "allégé" peut-il être envisagé ? Certains travaux (études DREAM, OLE, SALT) rapportés lors du 20ème International AIDS Conference (Melbourne, juillet 2014) et du 54ème Interscience Conference on Antimicrobial Agents and ...
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AIDS / ICAAC 2014 (1) : traitement antirétroviral des patients naïfs
- 29/09/2014 15:10
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- Des travaux intéressant le traitement antirétroviral des patients naïfs rapportés lors du 20e International AIDS Conference (Melbourne, juillet 2014) et du 54e Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy ou ICAAC (Washington, septembre 2014), on retiendra notamment ceux ...
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AAN 2014 : tolérance et efficacité des traitements actuels de la SEP
- 23/09/2014 8:34
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- Des travaux intéressant la SEP rapportés lors du dernier congrès annuel de l'American Academy of Neurology (AAN), on retiendra notamment ceux concernant : - la tolérance (pharmacovigilance) du natalizumab (risque de LEMP) et du fingolimod (risque de lymphopénie), et les effets secondaires ...
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Apport de la pirfénidone
- 01/07/2014 7:42
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- Des points importants rapportés lors du dernier congrès de l'American Thoracic Society (ATS) sur la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI), on retiendra les résultats de l'étude ASCEND. Cet essai réalisé (versus placebo sur 52 semaines) auprès de patients souffrant d'une fibrose pulmonaire ...
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