Recherche de « évolution thérapeutique »
Actualités sur les bithérapies antirétrovirales (II)
- 15/06/2017
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- L'efficacité de la combinaison antirétrovirale dolutégravir / ripivirine est aujourd'hui démontrée (études SWORD 1 et 2). La stratégie thérapeutique inhibiteur d'intégrase / inhibiteur non nucléosidique fait actuellement l'objet de nombreux travaux. A suivre ! ...
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Actualités sur les bithérapies antirétrovirales (I)
- 13/06/2017 10:14
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- Que retenir des récentes études portant sur l'efficacité des combinaisons IP boosté + 3 TC et dolutégravir + 3 TC ? Que la première stratégie thérapeutique est aujourd'hui validée (essais DUAL, MOBIDIP) et que la seconde conduit à des résultats favorables (étude LAMIDOL) qui demandent ...
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Résécabilité du CCRm après chimiothérapie d'induction : quelles données cliniques ?
- 30/05/2017 5:29
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- Sur quelles études repose aujourd’hui le choix de la stratégie thérapeutique des patients potentiellement résécables après une chimiothérapie d’induction ? ...
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CBP : quelle option thérapeutique au-delà de l'AUDC ?
- 13/04/2017 8:16
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- A qui est destiné le traitement de la CBP par acide obéticholique (OCA)? - aux patients en échec de l’acide ursodésoxycholique (AUDC) ; - aux malades intolérants à l’AUDC. Quels sont les résultats du traitement par OCA ? Et quelles sont les modalités pratiques ...
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CBP : scores et critères pronostiques... et d'appréciation de la réponse thérapeutique
- 21/03/2017 7:19
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- Au cours du suivi des malades atteints de CBP, il est essentiel d'évaluer (tous les six mois) la réponse à l'acide ursodésoxycholique ou AUDC (critères de Paris) et d'estimer (tous les ans) le pronostic global du patient (score Globe, fibroscan). Que faire en l'absence de réponse au ...
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Exacerbation aiguë de FPI (4) : prise en charge thérapeutique
- 14/03/2017 12:46
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- Le traitement des exacerbations aiguës de fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) repose aujourd'hui essentiellement sur l'administration de corticoïdes et d'une antibiothérapie probabiliste. Et les immunosuppresseurs ? L'intérêt du cyclophosphamide en complément de la corticothérapie fait ...
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ICD : récentes modifications épidémiologiques et nouvelles approches thérapeutiques
- 16/02/2017 5:01
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- L'épidémiologie des infections à Clostridium difficile (ICD) s'est notablement modifiée au cours de ces dernières années : augmentation du nombre de cas (notamment communautaires), des risques de récidives, des formes sévères (en particulier chez les personnes âgées) ou réfractaires au ...
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Cancer de la prostate : à propos de l'hormonorésistance
- 14/02/2017 4:35
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- Quels en sont les mécanismes fondamentaux (résistance à la castration / insensibilité aux androgènes) et ses conséquences au plan thérapeutique ? Quel est, en ce domaine, l'apport de la biologie ? ...
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CCR du sujet âgé : sur quels critères repose le choix du traitement ?
- 17/01/2017 5:16
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- Chez les personnes âgées de plus de 70 - 75 ans, la prise en charge thérapeutique du cancer colorectal (CCR) dépend pour une large part du degré d'autonomie, des éventuelles comorbidités... globalement de la "fragilité" du malade (classification de Balducci). Dans quelles situations ...
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Prise en charge des ICD : quelles sont les recommandations actuelles ?
- 01/12/2016 7:20
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- Les recommandations actuelles (ESCMID, 2013) relatives à la prise en charge thérapeutique des infections à Clostridium difficile (ICD) diffèrent selon la sévérité des troubles et le risque de récidive. Globalement, en cas de forme simple, on se dirige en première intention, vers le ...
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Infections à Clostridium difficile (ICD) chez les personnes âgées
- 16/06/2016 9:47
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- Pour quelles raisons (modification du "microbiote", exposition médicamenteuse, immunosénescence...) les personnes âgées sont-elles plus disposées à développer une infection (sévère) à Clostridium difficile (ICD) ? Quelles mesures d'hygiène et d'isolement faut-il adopter à l'égard des ...
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Histoire du traitement antirétroviral
- 14/06/2016 3:06
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- L'arrivée des trithérapies en 1996 a révolutionné le traitement de l'infection à VIH. Quelques années plus tard, on a tenté d'alléger le traitement (induction / maintenance)... mais l'échec a été cuisant ! Pourquoi ? Probablement du fait d'un allégement thérapeutique trop précoce, ...
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Cancers du sein métastatiques RH+ / HER2- : actualités en biologie moléculaire
- 25/05/2016 8:03
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- Parmi les avancées réalisées en biologie moléculaire susceptibles d'avoir un retentissement au plan thérapeutique, on retiendra les travaux concernant le récepteur aux estrogènes alpha et ceux consacrés à la voie de signalisation intracellulaire PI3 kinase / AKT / mTOR. Et ...
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CBP avec réarrangements de ALK... en progression systémique : quel traitement entreprendre ?
- 17/05/2016 8:15
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- Chez les malades atteints d'un cancer broncho-pulmonaire (CBP) avec réarrangements de ALK bénéficiant d'un traitement par crizotinib... en progression systémique, on peut recourir aux ITK de nouvelle génération (céritinib ou autres molécules en cours de développement) et/ou à la ...
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Stratégies d'allégement par bithérapie : le regard du virologue
- 12/05/2016 5:14
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- Quelle optimisation ? Simplification (des modalités d'administration) ou allégement (passage à une bithérapie) ? Quel allégement ? Quelle que soit la stratégie thérapeutique envisagée, il est toujours recommandé de recourir à un IP boosté, en raison de leur très haute barrière à ...
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CBP avec réarrangements de ALK... en progression systémique : pourquoi une nouvelle biopsie ?
- 10/05/2016 8:33
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- Chez les malades atteints d'un cancer bronchopulmonaire (CBP) avec réarrangements de ALK bénéficiant d'un traitement par crizotinib... en progression systémique, une nouvelle biopsie tumorale permet d'identifier des mutations de résistance, et de guider le choix thérapeutique vers un ITK de ...
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FPI : diagnostic et prise en charge en CHG
- 07/04/2016 4:29
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- Le diagnostic de FPI (fibrose pulmonaire idiopathique) doit être évoqué en présence d'un malade (notamment un homme fumeur de plus de 60 ans) présentant une dyspnée d'apparition progressive, une toux sèche, un hippocratisme digital ET (signe présent dans 80% des cas) des râles crépitants ...
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CCRm : quelle est la place pour l'immunothérapie ?
- 21/01/2016 6:55
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- L'immunothérapie (anticorps monoclonaux anti-PD1 / PD-L1) n'occupe à l'heure actuelle qu'une petite place dans le traitement des cancers colorectaux, à l'exception notable des tumeurs MSI, pour lesquelles on observe des taux de réponse dépassant les 40% ! Reste à préciser le ...
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CCRm : quels biomarqueurs tumoraux demander ?
- 20/01/2016 7:17
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- Parmi les biomarqueurs tumoraux susceptibles d'influencer la prise en charge thérapeutique des cancers colorectaux, le statut RAS arrive en tête. Ce dernier doit être demandé sans attendre (dès le diagnostic), afin de savoir si le malade peut (pourra) bénéficier d'un traitement par ...
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CCRm : comment faciliter la résécabilité ?
- 19/01/2016 5:43
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- Les malades souffrant d'un CCRm (RAS sauvage) chez qui une "fonte tumorale" rapide s'impose (pour des raisons notamment chirurgicales), doivent bénéficier en première intention d'un traitement combinant bichimiothérapie et anti-EGFR. Pourquoi une telle association ? Parce qu'elle conduit à ...
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